2023年執(zhí)業(yè)藥師西藥《考點(diǎn)速記》

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【藥劑學(xué)篇】

片劑崩解時(shí)限口訣

片劑崩解有口訣，舌泡五分普一刻。三三十分刻薄，六十定位常趟河。

注釋?zhuān)荷?/span>—舌下片。泡—泡騰片。普—普通片。一刻-十五分鐘。三-三分鐘，對(duì)應(yīng)刻-可溶片；

三十-三十分鐘，對(duì)應(yīng)薄-薄膜衣片。定位-結(jié)腸定位腸溶片。常-腸溶片。趟-糖衣片。 崩解劑口訣

崩解干淀甲基淀，加上低取和交聯(lián)。潤(rùn)滑劑口訣

潤(rùn)滑劑最好記，油滑硬硅醇月桂。粘合劑口訣

粘合劑丙甲基，甲乙丙最好記。

甲纖鈉淀粉漿，明膠蔗糖 PVP。胃溶輔料胃溶丙基Ⅳ樹(shù)酮，加上丙甲準(zhǔn)能溶。

腸溶輔料

腸溶鄰苯馬來(lái)酸，樹(shù)脂型號(hào)ⅠⅡ Ⅲ。熱原的性質(zhì)及除去方法：

熱原熱原脂多糖， 耐熱吸附可濾亡。不耐酸堿強(qiáng)氧化， 不揮水溶性質(zhì)強(qiáng)。熱吸酸堿反滲透， 凝膠超濾離子幫。

乳劑制備方法：

新生機(jī)械干濕膠， 兩相交替胸前高。脂質(zhì)體制備方法：

超生住入薄膜里， 冷凍你想脂質(zhì)體。

注釋?zhuān)撼?/span>=超聲、住入=注入、你想=逆相固體分散劑制備方法：

固體研磨水火溶， 溶劑后面加噴溶。

注釋?zhuān)核鹑?/span>=溶劑法+熔融法、溶劑后面加噴溶=溶劑-噴霧法；溶劑-熔融法。包合物制備方法：

飽和噴霧研磨完， 冷凍干燥包得嚴(yán)。

軟膠囊、栓劑、膜劑、溶膠劑、混懸劑： 軟囊滴壓栓冷熱， 膜劑勻漿熱復(fù)合，

溶膠混懸同分散， 凝聚法中物化變。

【藥物篇】阿托品

莨菪堿類(lèi)阿托品，抑制腺體平滑肌； 瞳孔擴(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快； 大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范； 作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩； 抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢； 防止“虹晶粘”，能治心動(dòng)緩；

感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。

東莨菪堿

鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿， 能抗暈動(dòng)是特點(diǎn)； 可治哮喘和“震顫”， 其余都像阿托品， 只是不用它點(diǎn)眼。

腎上腺素

α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表； 血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間， 局部止血效明顯，過(guò)敏休克當(dāng)首選， 心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩， 心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管， α受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。

去甲腎上腺素

去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)， 只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見(jiàn)， 用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。

異丙腎上腺素

異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩， 擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂， 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。

α受體阻斷藥

α受體阻斷藥，酚妥拉明酚芐明， 擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤， NA 釋放心力增，治療休克及心衰。

β受體阻斷藥

β受體阻斷藥，普萘洛爾是代表， 臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。

三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動(dòng)緩。傳出 N 藥在休克治療中的應(yīng)用

(一)藥物的種類(lèi)

抗休克藥分二類(lèi)，舒縮血管有區(qū)分； 正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類(lèi)； 莨菪堿類(lèi)異丙腎，加上α受體阻斷劑； 還有一類(lèi)多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。(二)常見(jiàn)休克的藥物選用:

過(guò)敏休克選副腎，配合激素療效增； 感染用藥分階段，擴(kuò)容糾酸抗感染， 早期需要擴(kuò)血管，山莨菪堿為首選； 后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。說(shuō)明：“二胺”指多巴胺和間羥胺

鎮(zhèn)靜催眠藥

鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮?類(lèi)安定； 抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。

劑量不同效有異，過(guò)量中毒快搶救， 洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄。

抗癲癇藥的選用

癲癇小發(fā)作，首選乙琥胺；

局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那； 卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定； 慢加劑量停藥漸，堅(jiān)持用藥防驟停。抗精神病藥

精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺， 鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效， 長(zhǎng)期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。

解熱鎮(zhèn)痛藥

乙酰水楊酸，抑制 PGE； 解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕； 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反應(yīng)多，“為您揚(yáng)名先”

中樞興奮藥

中樞興奮藥兩類(lèi)，興奮大腦咖啡因, 尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓； 主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林,

嗎啡中毒可拉明，劑量過(guò)大要人命。抗高血壓藥

中樞降壓可樂(lè)定，對(duì)抗未梢利血平， α-R 阻斷哌唑嗪,血管擴(kuò)張“肼噠嗪”， 利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利， 強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉，危象心梗才選它，

聯(lián)合、階梯、個(gè)體化，肺、肝、腎功要詳查。抗凝血藥

血栓疾病需抗凝，肝素作用強(qiáng)快靈， 抗凝適用體內(nèi)外，魚(yú)精蛋白拮抗快， 雙香豆素僅體內(nèi)，過(guò)量中毒加維Ｋ， 枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。

止血藥

凝血酶原缺乏癥，選用 VK 來(lái)糾正；

II、VII、IX、X 合成多,肝功不良減效果。

利尿藥

利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來(lái)救急； 中效雙克常用到，心性水腫效果好， 留鉀利尿弱效差，各型水腫勿用它； 強(qiáng)中謹(jǐn)防‘四一癥’，弱效注意鉀過(guò)剩。

注：“四一癥”指強(qiáng)效利尿藥的四低一高癥

(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)

和中效利尿藥的四高一低癥

(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)

抗過(guò)敏藥

H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表； 皮膚黏膜過(guò)敏癥，選用此藥可糾正； 治療失眠和止吐，作用較強(qiáng)正對(duì)路；

不良反應(yīng)比較少，口干嗜睡常見(jiàn)到。抗酸藥

抗酸藥物復(fù)方多，互糾缺點(diǎn)增效果； 中和胃酸護(hù)粘膜，局部作用顯效果。

導(dǎo)瀉藥

硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異； 口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲(chóng)； 注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng)； 局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用； 經(jīng)期孕婦應(yīng)慎用，腎功減退選鈉鹽； 過(guò)量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。

鎮(zhèn)咳藥

中樞鎮(zhèn)咳可待因，無(wú)痰干咳效果靈， 呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清。

祛痰藥

惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰； 粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性；

前藥口服后局部，合理選用不延誤。平喘藥

平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯； 松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治； 強(qiáng)心利尿興奮腦，控制用量很重要。

興奮藥

選用興奮藥，掌握劑量很重要；

相對(duì)安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜。麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療偏頭痛。抗甲狀腺藥

內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類(lèi)； 過(guò)氧化酶受抑制，生效緩慢療程久； 藥物減少粒細(xì)胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前術(shù)，需加大量盧戈液； 防治地甲小量碘，對(duì)抗甲亢大劑量。

作用高峰兩周到，應(yīng)用注意“碘感冒”。胰島素

各型重癥糖尿病，必須補(bǔ)充胰島素； 降糖作用快而強(qiáng)，促進(jìn)血糖入細(xì)胞； 增加利用和貯藏，糖元分解異生少； 來(lái)源減少血糖降，須防休克低血糖。

口服降血糖藥

兩類(lèi)口服降糖藥，作用特點(diǎn)慢而弱； 胰島功能喪失掉，磺酰脲類(lèi)即無(wú)效； 苯乙雙胍尚對(duì)路，不能替代胰島素。

X 線(xiàn)造影劑

X 線(xiàn)造影劑，臨床應(yīng)用碘鋇氣；

胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑； 肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞； 需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍(lán)； 如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素；

青霉素

窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶； 粘肽合成受干擾，陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉； 過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問(wèn)二試三觀(guān)察。

說(shuō)明：一問(wèn)：詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史；二試：用藥前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)；三觀(guān)察：用藥后觀(guān)察 30 分鐘。氨基苷類(lèi)

氨基苷類(lèi)殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)； 對(duì)抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結(jié)核?。?/span>

耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。鏈霉素

鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用藥增療效。聯(lián)合異煙肼，治療結(jié)核??；

配合青霉素，心內(nèi)膜炎停； 合用四環(huán)素，治療布氏病；

紅霉素

大環(huán)內(nèi)酯紅霉素，堿性環(huán)境增效果； 青紅合用不對(duì)路，鹽析現(xiàn)象須記住， 林紅競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合點(diǎn)，四紅合用增肝毒。

四環(huán)素抗菌譜

二菌四體一蟲(chóng)靈，基本無(wú)效傷綠結(jié)。

說(shuō)明：二菌指細(xì)菌和放線(xiàn)菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲(chóng)指阿米巴原蟲(chóng)。   磺胺類(lèi)抗菌譜

二菌一體和一蟲(chóng)，外加結(jié)核與麻風(fēng)。說(shuō)明：二菌指細(xì)菌和放線(xiàn)菌，

一體指衣原體，一蟲(chóng)指瘧原蟲(chóng)。磺胺類(lèi)不良反應(yīng)預(yù)防

堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規(guī)抗結(jié)核病藥

對(duì)抗結(jié)核異煙肼，作用三強(qiáng)各型靈； 耐藥快速毒性低，影響神經(jīng)加 VB。消毒防腐藥

消毒防腐九類(lèi)藥，酚醇醛酸鹵素類(lèi)；

氧化染料重金屬，還有表面活性劑， 抑制殺滅微生物，選擇外用勿內(nèi)服?？刂漂懠灿寐揉雾毤硬编＿M(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來(lái)防范。伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它。抗瘧藥的作用機(jī)制

氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅氯喹的不良反應(yīng)

不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長(zhǎng)期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。

甲硝唑

甲硝唑藥作用靈,原蟲(chóng)滴蟲(chóng)厭氧菌。腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。有機(jī)磷中毒解救

有機(jī)磷中毒癥狀三，中樞 M 樣骨骼肌，

解救用藥要適當(dāng)，N 樣癥狀解磷定。